📋 불면증과 수면장애 진단 기준표

“잠이 안 오는 게 불면증인가요, 아니면 그냥 스트레스인가요?”
“병원에서는 어떤 기준으로 수면장애를 진단하나요?”

 

수면에 문제가 생겼을 때, 많은 분들이 ‘이 정도로 병원 가도 될까?’ 고민합니다.
하지만 실제로는 단순한 불편감 수준을 넘어서면 질병으로 분류되며,
명확한 진단 기준에 따라 수면장애 여부가 판별됩니다.

 

이 글에서는 정신의학의 국제 진단 기준(DSM-5)을 중심으로
불면증과 주요 수면장애의 진단 요건을 표로 정리하고,
일상에서 어떤 경우 병원을 방문해야 하는지 알려드립니다.

 

 

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📑 목차

1. 불면증과 수면장애의 차이
2. 불면증의 DSM-5 진단 기준
3. 주요 수면장애별 진단 기준 요약
4. 진단 기준표 – 한눈에 비교
5. 어떤 경우 병원 진료를 받아야 할까?
6. 수면일지 작성법과 활용 팁
7. 수면장애 검사와 진단 절차
8. 불면증 관련 Q&A

 

 

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1️⃣ 불면증과 수면장애의 차이

• 불면증(Insomnia)
  잠들기 어렵거나, 자주 깨거나, 자고 나도 개운하지 않은 상태가 지속적으로 반복될 때
• 수면장애(Sleep disorders)
  불면증뿐 아니라 기면증, 수면무호흡증, 하지불안증후군 등 다양한 수면 문제를 포함하는 넓은 개념

즉, 불면증은 수면장애의 ‘한 분류’이며,
진단 기준에 따라 병적 상태로 인정받을 수도, 아닐 수도 있습니다.

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2️⃣ 불면증의 DSM-5 진단 기준 (정신질환 진단 및 통계 매뉴얼)

DSM-5 기준에 따른 불면장애 진단 요건은 다음과 같습니다

✅ 아래 증상 중 하나 이상이 주 3회 이상, 3개월 이상 지속될 경우

• 잠들기 어려움 (입면장애)
• 자주 깨거나 다시 잠들기 어려움 (수면 유지장애)
• 너무 일찍 깨어나 다시 잠들 수 없음 (조기각성)

그리고 이로 인해 사회적, 직업적 기능 장애가 발생해야 합니다.

❗ 주의 : 약물, 다른 질환, 환경요인(소음 등)으로 인한 경우는 제외합니다.

 

 

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3️⃣ 주요 수면장애별 진단 기준 요약

분류	진단 기준 핵심 내용
수면무호흡증	수면 중 호흡 정지 ≥ 5회/시간 이상 + 주간 졸림
하지불안증후군	다리를 움직이고 싶은 충동 + 불쾌감 + 야간 악화
기면증	주간 갑작스러운 수면 삽입 + 근력 약화 발작
REM수면행동장애	꿈에 따라 몸을 움직이는 수면 중 행동 문제
수면주기장애	수면 시작·기상 시간이 사회적 리듬과 불일치

 

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4️⃣ 진단 기준표 – 한눈에 비교

수면	장애진단 주기	주요 증상	병적 요건
불면증	≥ 3개월	입면·유지장애	낮 기능 장애
수면무호흡증	수면 중	무호흡 ≥ 5회/h	심한 졸림 등
하지불안증	반복적	다리 불편감 + 움직임 충동	야간 악화
기면증	≥ 3개월	갑작스런 수면	졸림 + 탈력발작
REM행동장애	반복적	수면 중 격렬한 움직임	꿈에 반응한 행동

 

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5️⃣ 어떤 경우 병원 진료를 받아야 할까?

✔ 아래 항목 중 2개 이상 해당된다면 병원 진료 권장

• 잠들기까지 30분 이상 걸리는 날이 주 3회 이상
• 수면 중 2회 이상 깸
• 일어난 뒤에도 개운하지 않음
• 낮 동안 졸리고 집중 안 됨
• 약 없이 잠들 수 없는 상태가 반복됨

 

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6️⃣ 수면일지 작성법과 활용 팁

수면장애 진단 시 가장 많이 요청되는 것이 ‘수면일지’입니다.

✍ 수면일지에 포함할 항목

• 잠든 시간 / 깬 시간
• 총 수면 시간
• 중간에 깬 횟수
• 낮잠 여부
• 수면 환경(조명, 소음 등)
• 기상 후 컨디션

📌 2주 이상 기록하면 의사 상담 시 큰 도움이 됩니다.

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7️⃣ 수면장애 검사와 진단 절차

• 기초 문진 : 증상·기간·생활습관 파악
• 수면일지 확인 : 실제 수면 패턴 평가
• 수면다원검사(PSG) : 수면 중 뇌파·호흡·근전도 분석
• 정신과 평가 : 우울, 불안 등 수면 관련 정서 요인 평가
• 혈액검사 : 갑상선 이상, 철분 결핍 등 감별 진단

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8️⃣ 불면증 관련 Q&A

Q1. 불면증은 자가진단이 가능한가요?
→ 일부 설문지(예: ISI)가 있지만, 정확한 진단은 전문가 평가가 필요합니다.

 

Q2. 수면제 처방 기준이 있나요?
→ DSM-5 기준을 충족하거나 기능장애가 명확한 경우 단기 처방 가능

 

Q3. 불면증이 오래되면 우울증도 생기나요?
→ 수면장애는 우울·불안장애의 주요 위험 요인입니다. 반드시 관리가 필요합니다.

 

 

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✍ 마무리 요약

• 불면증 진단 기준은 DSM-5 기준을 따르며,
  3개월 이상 지속되고 일상 기능 저하가 동반될 경우 진단 가능합니다.
• 하지불안증후군, 수면무호흡증, 기면증 등 다른 수면장애와의 감별도 중요하며
• 수면일지, 수면다원검사 등을 활용한 정확한 진단이 필요합니다.