표적치료와 면역치료의 핵심 차이점 및 생존률 차이

🎯 표적치료 vs 🛡️ 면역치료

폐암 치료의 새로운 기준, 어떤 차이가 있을까?

폐암 진단을 받고 치료법을 알아보다 보면
“표적치료가 좋다”
“요즘은 면역치료가 대세”
라는 말들을 자주 듣게 됩니다.

하지만 두 치료법은 기전도 다르고, 대상 환자도 다릅니다.
이 글에서는 표적치료와 면역치료의 핵심 차이점을
한눈에 비교해 드립니다.

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✅ 핵심 비교 표

 

항목	표적치료	면역치료
기전	암세포의 유전자 돌연변이를 직접 공격	면역세포(주로 T세포)의 활성을 높여 암을 제거
대상 환자	EGFR, ALK, ROS1, BRAF 등 유전자 돌연변이 있는 환자	PD-L1 발현율이 높은 환자 또는 항암 반응 없는 환자
주요 약제	타그리소, 얼롯닙, 알레신자, 잴코리 등	키트루다(Pembrolizumab), 옵디보(Nivolumab), 임핀지 등
적용 암종	주로 비소세포성 폐암 (선암)	비소세포성·소세포성 폐암 모두 일부 적용
작용 속도	빠름 (수일~수주 내 반응)	느림 (몇 주~몇 달)
내성 여부	1~2년 내 내성 발생 가능	내성은 드물지만 반응하지 않는 환자도 많음
부작용	설사, 피부 발진, 간수치 상승 등	면역 관련 이상반응 (피부염, 폐렴, 갑상샘 기능 이상 등)
비용	고가 / 실손보험 적용 여부에 따라 다름	매우 고가 / 일부 병원선 비급여 적용

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🎯 표적치료란?

표적치료는 암세포만 가진 특정 유전자 돌연변이를 정확하게 겨냥합니다.
예를 들어 EGFR 돌연변이를 가진 폐암 환자에게는
→ EGFR 억제제가 사용됩니다.

✔️ 먹는 약으로 치료 가능 (경구약)
✔️ 전신 항암제보다 부작용 적음
✔️ 반응이 빠르고, 효과적인 경우도 많음
❗ 하지만 대부분 1~2년 내 내성 발생 → 이후 치료전략 변경 필요

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🛡️ 면역치료란?

면역치료는 몸의 면역세포가 암세포를 공격하도록 자극하는 치료입니다.
특히 PD-L1 단백질을 차단해, 암세포의 ‘면역회피 기능’을 무력화시킵니다.

✔️ 생존율 개선 효과
✔️ 장기 생존 기대 가능
✔️ 일부 환자에서 완전관해(CR) 사례 보고
❗ 그러나 반응이 없는 환자도 많고, 면역 관련 부작용 발생 가능

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💡 어떤 치료를 선택해야 하나요?

조건	권장 치료 방향
유전자 변이 확인됨 (EGFR 등)	표적치료가 1차 선택
유전자 변이 없음 + PD-L1 고발현	면역치료 단독 or 병합 치료
항암 화학요법 반응 없음	면역치료로 전환 고려
고령 + 부작용 민감	표적치료 선호 (경구 복용 가능)
비용 고려해야 함	실손 보장 여부 따라 전략 선택 필요

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🧾 현실적인 비용 비교 (예시)

항목	표적치료제	면역항암제
월 평균 약제비	약 200만~400만 원	약 600만~1,000만 원
보험 적용	일부 가능 (실손 or 건강보험)	고가이나 일부 병원선 급여 인정 시도
치료 기간	평균 6~18개월	2년 이상 지속 투여하는 경우도 있음

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📊 표적치료 vs 면역치료 생존률 비교

항목	표적치료	면역치료
적용 대상	EGFR, ALK, ROS1 등 돌연변이 보유	PD-L1 발현 ≥ 50% / 항암 불응자
1년 생존율	약 70~85% (돌연변이 있음 기준)	약 60~80% (PD-L1 고발현 시)
2년 생존율	약 45~60%	약 30~55%
5년 생존율	약 15~25% (내성 발생 전제)	약 15~20% (장기 반응자 한정)

 

 

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✅ 주요 포인트 정리

• 표적치료는 초기 반응률이 높고, 생존 기간도 평균적으로 길지만,
  대부분 1~2년 내에 내성이 생기고 그 이후 치료전략을 바꿔야 합니다.
• 면역치료는 반응을 보이는 환자군이 제한적이지만,
  한 번 반응을 보이면 장기 생존(5년 이상) 가능성도 열려 있습니다.
• 병합 치료(항암 + 면역, 표적 + 면역)가 가능한 경우 생존률이 더 높아지는 경향도 있습니다.

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📌 결론

“내 몸에 맞는 치료가 생존률을 결정한다.”

표적치료냐 면역치료냐가 중요한 게 아니라,
📌 유전자 검사, 조직검사, PD-L1 발현 여부 등을 먼저 확인하고
→ 개인 맞춤형 치료 설계가 가장 중요한 생존율 결정 요소입니다.